رئیسجمهور آمریکا، ترامپ، ادعا میکند که «پایینترین قیمتها برای داروها» را مذاکره کرده است. با این حال، تحقیقات NDR، WDR، سوئدزдойچه تسایتونگ و نیویورک تایمز نشان میدهد که تمام داروهای جدید قابل مقایسه در آلمان ارزانتر هستند.
نوشته مارکوس گِرِل، NDR
شهروندان آمریکایی سالهاست که از قیمتهای بالای دارو رنج میبرند. رئیسجمهور دونالد ترامپ بارها وعده داده بود که این وضعیت را تغییر خواهد داد. به همین دلیل، دولت آمریکا در ماه فوریه وبسایتی به نام Trumprx.gov راهاندازی کرد و وعده داد که «روزهای قیمتگذاریهای سرسامآور توسط شرکتهای بزرگ داروسازی» به پایان رسیده است.
رئیسجمهور آمریکا «تمام وزن و قدرت ایالات متحده آمریکا را به کار گرفته بود تا اطمینان حاصل کند که هر آمریکایی پایینترین قیمتها را برای داروهای نسخهای در جهان توسعهیافته دریافت میکند». اکنون هر شهروند آمریکایی میتوانست از طریق این وبسایت داروها را با قیمتهایی بسیار پایینتر از قیمت رسمی فهرستشده سفارش دهد.
اکنون در یک تحقیق مشترک، اندیآر، دبلیودیآر، زوددویچه تسایتونگ و نیویورک تایمز تمام قیمتهای داروها در وبسایت Trumprx.gov را تحلیل کرده و آنها را با قیمتهای شناختهشده در آلمان مقایسه کردهاند. در مجموع، ۴۳ ترکیب فعال متفاوت در ابتدای ماه مارس در وبسایت ترامپ فهرست شده بود؛ بستههای قابل مقایسه برای ۲۶ مورد از این ترکیبات در آلمان موجود است. تقریباً همه آنها در آلمان تحت پوشش بیمه درمانی هستند؛ تنها دو دارو تزریقهای کاهش وزن هستند که هزینه آنها باید از جیب پرداخت شود.
بیش از نیمی از داروهای قابل مقایسه گرانتر هستند
از میان ۲۴ ماده مؤثر قابل مقایسه که تحت پوشش بیمه درمانی هستند، دستکم ۱۳ مورد همچنان گرانتر از آلمان هستند. این رقم بیش از نیمی از کل است. با این حال، برای ده داروی ژنریک، قیمت فهرستی در آلمان بالاتر است. در یک مورد، برای داروی کورتون کورتیف، دوز پایینتر در آلمان ارزانتر است، در حالی که دوز بالاتر در TrumpRx ارزانتر است.
نتیجه زمانی که صرفاً به شش داروی تحت حمایت حق ثبت اختراع در این مقایسه نگاه میکنیم، بهویژه چشمگیر است: قیمت تکتک آنها از آلمان گرانتر است. برای مثال، دو تزریق هورمون رشد Ngenla (۶۰ میلیگرم) در آلمان ۲,۴۵۰ یورو هزینه دارد، در حالی که در TrumpRx معادل ۴,۶۷۳ یورو هزینه دارد – یعنی ۲,۲۲۳ یورو گرانتر از آلمان.
داروی Xeljanz (۲۴۰ میلیلیتر) برای بیماریهای التهابی مزمن در TrumpRx معادل ۲۱۶۱ یورو هزینه دارد، در حالی که مقدار مشابه آن در آلمان ۷۹۱ یورو قیمت دارد. این امر داروی آمریکایی را ۱,۳۷۰ یورو گرانتر میکند. داروی فورکسیگا (۱۰ میلیگرم) برای دیابتیها در TrumpRx قیمتی معادل ۱۵۳ یورو دارد، در حالی که مقدار معادل آن در آلمان ۸۱ یورو هزینه دارد. بنابراین فورکسیگا در TrumpRx، ۷۲ یورو گرانتر است.
قیمتهای فهرستی آمریکا قبلاً به طور قابل توجهی افزایش یافته بود
کاخ سفید در مواجهه با این یافتهها، قیمتهای تعیینشده توسط NDR، WDR، SZ و نیویورک تایمز را رد نمیکند. با این حال، یک سخنگوی دولت در ایمیلی اظهار داشت: «هیچ رئیسجمهوری به اندازه رئیسجمهور ترامپ در کاهش قیمت داروهای نسخهای (...) موفق نبوده است.» در نهایت، قیمتها باید در مقایسه با تولید ناخالص داخلی سنجیده شوند. علاوه بر این، تخفیفهای کنونی «فقط آغاز کار» هستند.
تحلیل NDR، WDR، SZ و نیویورک تایمز بر اساس یک تحلیل قیمت پیش از این منتشرنشده از سوی مؤسسه علمی AOK (WIdO) است که قیمتهای ترامپ را با قیمتهای آلمان مقایسه کرده است. هلموت شرودر، مدیر این مؤسسه، میگوید: «TrumpRx باعث میشود ترامپ به عنوان یک معاملهگر ماهر جلوه کند، زیرا تولیدکنندگان داروسازی را مجبور میکند تا تخفیفهای بالایی ارائه دهند.» با این حال، این تخفیفهای بالا نشان میدهد که قیمتهای فهرستی ایالات متحده پیش از این تا چه حد متورم بودهاند.
آمیت سارپاتواری، متخصص بهداشت عمومی در دانشگاه هاروارد، «معاملات فوقالعاده» ادعایی ترامپ را یک حقه چشمپوشی میداند. او میگوید: «ادعای دولت ترامپ مبنی بر اینکه آمریکاییها بهترین معامله را دریافت میکنند، کاملاً نادرست است.» این یافتهها نشان میدهد که شفافیت بیشتری در مورد مقایسه قیمتهای ترامپ با قیمتهای سایر کشورها مورد نیاز است. این پزشک هاروارد میگوید: «فریب افکار عمومی در مورد هزینه داروها بسیار آسان است.» رین هارد بوسه، اقتصاددان بهداشت از دانشگاه فنی برلین، نیز تأکید میکند: «نبود شفافیت همیشه برای خریداران یا بیمهشدگان مضر است.»
قیمتها پس از انقضای حمایت انحصاری از دارو کاهش مییابند
در واقع، قیمت داروها در تقریباً تمام کشورهای صنعتی یک راز کاملاً محفوظ است. شرکتهای داروسازی ظاهراً اهمیت زیادی برای این موضوع قائل هستند که آنچه صندوقهای بیمه درمانی در هر کشور واقعاً پرداخت میکنند، علنی نشود تا بتوانند بهترین موقعیت مذاکره را در هر کشور حفظ کنند. در آلمان، دولت ائتلافی به رهبری اولاف شولتز (SPD) اخیراً با صنعت داروسازی همراهی کرد و به آن اجازه داد تا قیمتهای مذاکره شده با صندوقهای بیمه درمانی را محرمانه نگه دارد.
برخی از داروها در TrumpRx در واقع ارزانتر از آلمان هستند. یک مثال، ماده مؤثر آدالیموماب برای بیماران مبتلا به التهاب مزمن است که بیشتر با نام تجاری هومیرا شناخته میشود. در آلمان، هزینه یک تزریق از داروی فایزر ۶۴۷ یورو است، در حالی که در وبسایت TrumpRx این هزینه معادل تنها ۱۷۵ یورو است. شرکت داروسازی فایزر پاسخی مشخص در مورد دلیل بسیار بالاتر بودن قیمت در آلمان ارائه نکرد. یک سخنگوی شرکت اظهار داشت: «فایزر به طور کلی قیمتها را برای TrumpRx به طور متوسط ۵۰ درصد کاهش داده است.»
با این حال، تمام داروهایی که در TrumpRx ارزانتر به نظر میرسند، محصولاتی هستند که مدت حمایت از حق اختراعشان منقضی شده و تولیدکنندگان داروهای ژنریک مانند Ratiopharm، Hexal یا Stada میتوانند آنها را به صورت ارزان تولید کنند. برای این داروهای موسوم به ژنریک، به هر صندوق بیمه درمانی در آلمان اجازه داده شده است که بر سر تخفیفها مذاکره کند. با این حال، میزان دقیق این تخفیفها همچنان یک راز باقی مانده است: نه صندوقهای بیمه درمانی و نه شرکتهای داروسازی جزئیات دقیقی ارائه نمیدهند. به گفته افراد مطلع در صندوقهای بیمه درمانی، تخفیفهای ۵۰ درصدی یا بیشتر غیرمعمول نیست.
تزریقهای کاهش وزن از گرانترینها در آمریکا
وضعیت برای داروهای دارای حق ثبت اختراع متفاوت است: در اینجا، صندوقهای بیمه درمانی مجاز به مذاکره برای تخفیف نیستند؛ قیمتها در سراسر کشور ثابت است. تزریقهای لاغری بسیار مورد بحث وگووی و مانجارو نیز دارای حق ثبت اختراع هستند و ترامپ نیز به تأمین ارزانترین قیمتها در سراسر جهان از طریق قرارداد با شرکتهای داروسازی افتخار میکند.
NDR، WDR، SZ و نیویورک تایمز خبرنگارانی را به داروخانههای ژاپن، سوئیس، فرانسه، دانمارک، آلمان، بریتانیا، ایتالیا و کانادا فرستادند تا قیمتهای واقعی تزریقهای کاهش وزن را بررسی کنند. واکسن محبوب 1 میلیگرمی ویگووی در ژاپن با قیمتی معادل 142 یورو ارزانترین و در کانادا با 327 یورو گرانترین است. ایالات متحده با 303 یورو دومین کشور گرانقیمت برای ویگووی است، در حالی که در آلمان هزینه این واکسن 172 یورو است.
وضعیت برای مونجارو (۵ میلیگرم) نیز بسیار مشابه است: این تزریق لاغری نیز در مقایسه با نه کشور صنعتی، دومین تزریق گرانقیمت در ایالات متحده است. مونجارو بار دیگر در ژاپن (۱۳۵ یورو) ارزانترین و در ایتالیا (۳۴۹ یورو) گرانترین است. در وبسایت TrumpRx، هزینه این تزریق معادل ۳۴۷ یورو است، در حالی که در آلمان تنها ۲۷۷ یورو هزینه دارد.
شرکت داروسازی ایلی لیلی، تولیدکننده مونجارو، در پاسخ به این سؤال، استدلالی مشابه کاخ سفید ارائه میدهد: از آنجا که تولید ناخالص داخلی در آلمان و سایر کشورها کمتر است، قیمتها به طور واقعی بالاترند، حتی اگر کمتر به نظر برسند. به عبارت دیگر: ۵۰۰ دلار برای یک آمریکایی کمتر از یک اروپایی ارزش دارد. یک شرکت داروسازی دیگر بدون ذکر نام میگوید: «ما در حال فرآیند متعادلسازی هستیم؛ قیمتها در اروپا به مرور زمان افزایش خواهد یافت، در حالی که قیمتها در ایالات متحده کاهش خواهد یافت.»
tagesschau.de | گرانتر از آلمان: قیمت داروها در دوران ترامپ | ۱۸ مارس ۲۰۲۶ | ۰۶:۱۸
