قرار است اصلاحات نظام سلامت هفته آینده با روند تسریعشده در هیئتوزیران تصویب شود. این موضوع زمان اندکی برای انجمنها باقی میگذارد تا در وزارتخانه نفوذ کنند. بخش سلامت میزبان قدرتمندترین گروههای لابی است و مبالغ هنگفتی در میان است.
تینا هندل، دفتر آر.دی. برلین
این جلسه قطعاً یکی از آن جلسات آنلاین بسیار طاقتفرسا بوده است: بیش از سه ساعت طول کشیده، با حدود ۱۰۰ شرکتکننده و یک گفتگوی موازی که در آن نارضایتی بارها ابراز شده است – این توصیفی است که حاضران از آن دارند. عجیب نیست که تا پایان جلسه، همه فرصت صحبت کردن پیدا نکردند. با این حال، این موضوع مربوط به یکی از بزرگترین پروژههای ائتلاف است: اصلاحات نظام سلامت قرار است در پایان ماه آوریل توسط کابینه تصویب شود.
چند روز پیش، وزارتخانه نینا وارکن (CDU) نمایندگان را به یک جلسه مشورتی با نهادهای صنعتی دعوت کرده بود. از بخشهای بیمارستانی و دارویی، داروسازان و سازمانهای رفاه اجتماعی دعوت شده بود تا نظرات خود را در مورد این طرحها بیان کنند. یکی از نمایندگان انجمنها که آشکارا عصبانی است، میگوید: «ما بعد از سه ساعت و نیم جلسه، بدون اینکه بتوانیم موضع خود را بیان کنیم، جلسه را ترک کردیم.»
بنابراین، اینگونه است که اوضاع در پشت صحنه اصلاحات نظام سلامت در حال حاضر پیش میرود. اکنون، پیش از آنکه تصمیم کابینه مسیر اولیه را مشخص کند، چگونه میتوان همچنان نفوذ کرد؟ این سؤالی است که در ذهن بسیاری از افراد این بخش وجود دارد – بهویژه با توجه به فشردگی زمانبندی.
مبالغ هنگفتی در میان است
سیاستهای بهداشتی یکی از حوزههایی است که بیشترین و قدرتمندترین گروههای لابی را در خود دارد. بسیاری از وزرا قبلاً به دلیل مقاومت این بخش، طرحهای خود را شکستخورده دیدهاند. اولّا شمیت، وزیر بهداشت از حزب سوسیال دموکرات (SPD) در سالهای ۲۰۰۱ تا ۲۰۰۹، میگوید: «این امر همچنین به این دلیل است که همیشه مبالغ زیادی در میان است.» «فقط طرح بیمه درمانی قانونی به طور متوسط روزانه یک میلیارد یورو هزینه میکند.» او میگوید که در طول پروژههای اصلاحی خود همیشه با فشار زیادی مواجه بوده است.
جلسه حضوری یکی از کانالهای رسمی برای جلب توجه وزیر به منافع خود است. روش دیگر ارسال مستندات کتبی به وزارتخانه است. بسیاری از سازمانها، مانند کاریتاس یا صلیب سرخ آلمان، این نامهها را به صورت آنلاین منتشر میکنند. علاوه بر این، جلسات و تلاشهای لابیگری وجود دارند که برای عموم قابل مشاهده نیستند.
نه تنها با وزارت بهداشت، بلکه با سایر اعضای کابینه، نخستوزماران ایالتی و اعضای پارلمان نیز تماس گرفته میشود: یانوش دامن، سخنگوی سیاستگذاری سلامت حزب سبز، که پیش از این در حین عضویت در یک حزب حاکم، چنین فرآیندهایی را در ائتلاف «چراغ راهنمایی» تجربه کرده است، میگوید: «گروههای ذینفع قدرتمند در حال حاضر بسیار فعال هستند – با درخواست جلسات، اسناد موضعگیری و خواستههای مشخص».
«همه افراد تأثیرپذیر لابی قدرتمندی ندارند»
او تأکید میکند: «این بخش جداییناپذیر دموکراسی است.» با این حال، مشکل اینجاست که همه افراد آسیبدیده لابی قدرتمندی ندارند. و حتی در مواردی که چنین لابیای وجود دارد، توازن قدرت متفاوت است، داهمن میگوید: «بازیگران بزرگ اقتصادی بهویژه برجسته هستند – صنعت داروسازی و سایر بخشهایی با منافع مالی قابل توجه.» افراد مبتلا به بیماریهای مزمن یا خانوادهها معمولاً نادیده گرفته میشوند.
سازمان «لوبیکنترل» (Lobbycontrol) «انجمن شرکتهای داروسازی مبتنی بر تحقیق» را در زمره مهمترین بازیگران قرار میدهد. بر اساس آمارهای خود این سازمان، این انجمن میتواند سالانه حدود پنج میلیون یورو برای لابیگری هزینه کند. در مقابل، بنیاد حمایت از بیماران در موقعیتی بسیار ضعیفتر قرار دارد و اعلام میکند که میتواند سالانه بین ۲۰,۰۰۰ تا ۳۰,۰۰۰ یورو هزینه کند.
سیاستمداران جابجا میشوند
گروههای بزرگ لابیگری همچنین به کارکنان کلیدی خود تکیه میکنند: آنها مشتاقند تا نمایندگان سابق مجلس، کارکنان پارلمان و حتی وزرای بهداشت را پس از پایان دوره مسئولیتشان استخدام کنند. دانیل باهر (FDP)، وزیر بهداشت از سال ۲۰۱۱ تا ۲۰۱۳، اکنون به عنوان عضو هیئت مدیره در شرکت آلیانز کار میکند که برای مثال، بیمه تکمیلی برای مزایای بیماری روزانه و پروتزهای دندانی ارائه میدهد. با توجه به کاهشهای برنامهریزیشده، احتمالاً تقاضا برای چنین محصولاتی افزایش خواهد یافت.
هرمان گروهه، وزیر سابق بهداشت از حزب دموکراتیک مسیحی (CDU) که از سال ۲۰۱۳ تا ۲۰۱۸ ریاست این وزارتخانه را بر عهده داشت، اکنون رئیس صلیب سرخ آلمان است. صلیب سرخ آلمان در حال حاضر کمپینی را برای اطمینان از این موضوع به راه انداخته است که کاهشها در خدمات مراقبتی و اورژانسی بیش از حد شدید نباشند.
انتقال دانش تخصصی
فلوریان شونبرگ، که بهعنوان مسئول سیاستگذاری در انجمن اجتماعی، در تلاش برای تأثیرگذاری بر اصلاحات نظام سلامت نیز هست، میگوید: «مدافعیت به خودی خود چیز بدی نیست.» او توضیح میدهد که لابیگری ضروری است، زیرا انجمنهای حرفهای از دانش دقیق و گستردهای در مورد سیستم پیچیده مراقبتهای بهداشتی برخوردارند. اگر یک وزارتخانه با دقت گوش دهد، میتواند از خطاهای فنی که در نهایت میتواند میلیاردها هزینه داشته باشد، جلوگیری کند – نکتهای که نمایندگان انجمنها بارها بر آن تأکید میکنند.
با این حال، این کار نیز زمانبر است – برای مثال، فقط برای تحلیل پیشنویس لایحه ۱۶۰ صفحهای که اکنون در دسترس است. شونبرگ در توصیف وضعیت یک هفته پیش میگوید: «وقتی سند را دریافت کردیم، اوضاع شلوغ و پراسترس شد.» در نهایت، آنها سه روز برای تهیه پاسخ فرصت داشتند. پس از جلسه آنلاین شلوغ، او این احساس را داشت که وزارتخانه به گروههای لابی قدرتمند خاصی به طور قابل توجهی زمان صحبت بیشتری نسبت به، برای مثال، انجمن رفاه اجتماعی اختصاص میدهد.
زمان رو به اتمام است
فرآیند منتهی به تصمیم کابینه آخرین فرصت نیست. سپس پیشنویس لایحه به بوندستاگ (پارلمان آلمان) ارسال خواهد شد. در آنجا، بحثها و جلسات استماع بیشتری برنامهریزی شده است. اما حتی در آن صورت نیز، زمان کمی برای شنیده شدن صدای تمام گروههای مختلف وجود خواهد داشت. صدراعظم فردریش مرز در تلاش است تا این اصلاحات پیش از تعطیلات تابستانی نهایی شود. بنابراین، روزهای پرمشغلهتر و هفتههای شلوغتری در پیش روی لابیگران قرار دارد.
آربیبی ۲۴ اینفورادیو | اخبار | ۲۴ آوریل ۲۰۲۶ | ۰۶:۳۰
